層流手術室的實施

首先要明確建設層流手術室的目的。成都手術室裝修公司使用層流手術室，強化無菌觀念和正規化管理仍然是醫療程安全的根本保證與要求，仍然是手術室工作之根本、之重點，只有當兩者緊密結合起來才是趨于完美的。成都手術室裝修公司由于層流手術室采用送風天花，噪音來源主要為回風口過大及排風的設計不合理。所幸的是手術室內音量為42dB，可無不適；較大的噪音來源其實為設備及醫用器械，合理的布局與裝飾是可以避免的。無菌手術室裝修采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創造一個潔凈舒適的手術空間環境。由于手術室要嚴格控制低細菌數及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩定性是層流凈化手術室的重要驗收指標。對手術室內進行空氣凈化，其目的是提高空氣質量，控制（control)微生物(Micro-Organism)氣溶膠的含量和降低（reduce)醫院內感染的發生率(Incidence)。因此通常要求層流凈化的效應需在降低空氣中塵埃粒子數量同時還必須降低空氣中微生物的含量，且以限制微生物含量級別為基準。需要轉變的一個觀念，傳統的意識僅重視手術室的消毒除菌（fungus)，沒有充分認識空氣質量對手術感染的重要作用，也未考慮（consider)采取除塵措施（指針對問題的解決辦法)，因此單純的消毒方法較為局限和消極。即使重視空氣消毒，如通常應用紫外線（Ultraviolet rays)、超氧(Oxygen)、化學煎蒸或噴灑等。但這些方法不能在有人的場合中進行，在手術過程中，室內已降低的微生物濃度難以持續維持，室內人員活動會使微生物濃度反彈（Rebound)升高，其效果并不是十分理想。有文獻報道，在超清潔區做手術時，創口感染膿毒癥機率至少減少50%，且與是否應用抗生素無關，由此可見，保持層流手術室內空氣清潔至關重要，層流手術室內人員休息時，每分鐘排出1 000個活特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛，增加活動時排出50000個，空氣不流動時，重的特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛向下沉降；但許多較輕的特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛仍在空氣中懸浮，經氣流轉動到器械及醫生戴手套的手上而感染切口，故要求手術間的空氣一定要保持清潔。合理布局。分內外走廊、手術間、無菌(意思:沒有活菌)間，麻醉（anesthesia)準備間。貴重儀器（appliance）放置間均在內走廊，污染物的運送及接待參觀人員走外走廊。嚴格執行層流手術室“三通道”（即一是工作人員的出人路線，二是患者的出入路線，三是污物通道）。手術間內配置(deploy)要求除常規配備外，盡量減少對灰塵吸附力大的物品旋轉，并避開回風口，以免影響室內的空氣流動。嚴格執行層流手術室消毒隔離制度進入手術間人員必須更換手術室的洗手衣、拖鞋、幅及口罩（嚴格控制人數，且不得隨意走動及串間），中心機房間專人負責并嚴格交接班，手術開始前30 min啟動凈化系統，待手術結束清理完手術間后30min關閉凈化系統，以確保手術區域空氣的潔凈度。每周用消毒液"擦拭(cleanse) "室內所有物品:包括墻壁回風口。層流手術室地面通道入口放置消毒液墊定期更換。手術結束后將污物打包徹底（thorough)清潔物品及地面。減少污物在室內的停留時間。保持層流手術室“相對密閉狀態”，保證室內空氣的潔凈度。層流手術室內的氣壓始終處于正壓狀態。均速的流動可減少不必要的渦流(又稱:傅科電流) 形成。室內物品相對固定。每臺手術結束后由巡回護士補足物品基數。特殊情況可通過房間對講電話聯絡。將工作人員出入次數降到最低。患者因素(factor)（1）患者手術當天換清潔的手術衣褲。病情許可下術前1天要沐浴。搞好個人衛生。（2）根據手術的清潔程度分別放置各個手術間。（3）每個患者進層流手術室后必須戴上手術室的帽子。防止頭發上的塵埃和特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛的散發。