層流手術室的流程再造管理模式

調查顯示，手術室醫院感染所導致的術后感染占所有感染的30.00。因此層流手術室對手術室醫院感染的特點做出針對性預防干預措施（指針對問題的解決辦法)，對預防和減少醫院感染，提高醫療質量有著重要的意義。本文研究（research)對手術室感染的臨床特點進行分析(Analyse)，并針對主要特點設計針對性的預防措施，取得了滿意效果，現將研究成果報道如下。
針對手術室感染的特點，層流手術室可采用流程再造管理模式(Management model)進行預防管理：
（１）加強患者術前巡查。無菌手術室凈化一般多采用垂直層流式效果較好　層流手術室是一個"正壓"環境，其空氣壓力根據其不同區域（如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區域等）潔凈度不同要求而不同。無菌手術室裝修采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創造一個潔凈舒適的手術空間環境。由于手術室要嚴格控制低細菌數及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩定性是層流凈化手術室的重要驗收指標。
（２）強化術前皮膚準備管理工作。
（３）強化醫務人員業務技能。無菌手術室裝修不僅要求高度潔凈的空氣（進入手術室的空氣首先須經高效過濾器凈化），而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細菌
（４）嚴格手術時間管理，護士術前洗手，嚴格控制（control)手術開臺時間，術前1ｄ由麻醉（anesthesia)師做好訪談工作。
（５）標準層流手術室管理，嚴格控制（control)手術室內人員出入，強化室內著裝要求，避免皮膚外露，減少不必要的活動。
（６）嚴格抗菌(anti-microbial)（fungus)藥物使用管理。
據調查，手術輸感染發生率(Incidence)為9.25%。進一步分析(Analyse)手術室醫院感染的特點發現，接臺手術、手術時間、抗菌（fungus)(anti-microbial)藥物的使用、參觀人員是導致手術室感染的主要因素(factor)。手術室處于一說明手術室醫院感染較為嚴重，需要引起醫院管理個相對狹小密閉的空間，由于參加手術的人員較多，加上醫務人員的來回走動，造成空氣不同程度的污染。
針對手術室感染的特點，層流手術室采用流程再造管理方式進行質控，保證了手術室的潔凈度，有效控制（control)了手術室的清潔、衛生。此外將醫院領導、相關科室負責人以及手術室工作人員對每個操作流程進行詳細梳理，對可能（maybe)涉及(to involve)到感染的流程進行分析(Analyse)，從控制人員進入、器械準備、環境、醫療技能入手，逐一優化流程。對于每個環節設定專門負責人，實現責任到人，增加了醫務人員的責任心和業務水平。通過層流手術室一系列流程改造，顯著降低了手術室的空氣菌落數和醫務人員手部污染，使醫院感染率顯著降低。