潔凈手術室凈化系統連臺手術的管理與運用

　【摘要】 目的：探討潔凈手術室連臺手術時的應用與管理。方法：選擇兩個面積同樣大小、同級的手術室進行連臺手術，對照組手術后周圍環境不做特殊處理，試驗組在第一臺手術結束后對周圍環境做進一步處理。然后分別采樣，數據進行統計學處理。結果：兩組第一臺手術結束時手術室空氣、物體表面細菌菌落數比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；在第二臺手術開始前手術室空氣、物體表面細菌菌落數比較，差異均有統計學意義（P0.05）；在第二臺手術開始前手術室空氣、物體表面細菌菌落數比較，差異均有統計學意義（P0.05 0.05）；而兩組第一臺手術結束后，細菌數顯著增高。原因是手術結束后、整理用物、抬送患者，人員流動量增加使空氣中沉降菌數量顯著增高。而第二臺手術開始前菌落數比較，差異有統計學意義（P<0.05）。因此采取含氯消毒液對物體表面進行擦拭消毒、減少人員流動對降低空氣中細菌菌落數是十分必要的。 

　　為了使潔凈手術室最大限度發揮其優勢，對于連臺手術必須加強消毒和管理。根據潔凈手術室空氣凈化級別合理安排手術。采取先無菌再有菌，先陰性再陽性的原則。術前1 d由巡回護士訪視患者，了解患者手術方式和一般資料。術晨將連臺手術所用物品和儀器同時準備齊全，一次性用物、一人、一用、一更換，防止交叉感染。第一臺手術結束后應快速整理手術室，并將所有物體表面用1∶500的“84”消毒液擦拭。限制人員流動，嚴禁參觀人員亂竄手術室，減少手術室房門的開啟。 
　　手術開始后關閉房門保持手術室密閉。因手術室是一個密閉的手術環境，潔凈手術室的電動門與通向外走廊的門應處于關閉狀態，使室內氣壓大于室外氣壓從而保證室內潔凈空氣只能向外流動。開門后破壞了壓差關系，室外空氣進入室內，手術室的凈化質量也受到影響[4]。醫護人員尤其是麻醉師和巡回護士操作前應注意手術的清潔[5]。加強連臺手術的細菌菌落數的檢測和消毒管理，確保手術的順利進行和患者的安全，有效減少了醫院內感染的發生，取得了明顯的經濟效益和社會效益。