醫(yī)院潔凈室設備的運維與管理

　概 論 　　醫(yī)院潔凈室不僅指潔凈手術部，也包括有潔凈度要求的血液病房， 重癥監(jiān)護室（ICU）和隔離病房，制劑廠（室），實驗室等等。醫(yī)院潔凈室由于涉及到凈化空調、醫(yī)用氣體、給排水、強弱電、智能化、室內裝修、消防以及設備安裝等多個分項工程，加之初期投資大，運行成本高，可以說，它的運行管理科學合理與否，直接反映了一個現代化醫(yī)院的醫(yī)療管理水平和后勤保障水平。同時，潔凈室設備是醫(yī)院耗能大戶，如何使主要設備科學合理地運行，節(jié)能降耗是現階段面臨的主要問題。 

　　一、健全規(guī)章制度 
　　（一）健全醫(yī)療使用制度 
　　健全感染監(jiān)控領導小組，明確各崗位責任和職能，根據醫(yī)院的實際情況和需要，細化落實到人，嚴格人流、物流界限和管理時段，從細節(jié)和微觀入手，強化內部衛(wèi)生，嚴格遵守和執(zhí)行凈化程序。 
　　定期進行細菌檢測和記錄，明確各項指標的最值和預警標準值，對異常情況會判斷，及時處理和落實交接班制度、人員培訓制度，愛護建筑飾面和配置設備并規(guī)范使用，避免野蠻的非正常操作。同時，要規(guī)范物品擺放，做到整潔規(guī)范。 
　　（二）健全設備管理制度 
　　對于動態(tài)運轉設備，如電動機、水泵、送（排）風機等，參考機械設備運行管理制度，完善設備巡檢制度，交接班制度等規(guī)章制度，做到記錄數據真實、準確，內容詳實。 
　　對于潔凈室的維保，需嚴格執(zhí)行《手術部醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范》的要求，定期檢測潔凈室的風速、壓差、風量以及濕度等指標，做好記錄和數據歸檔，保留第一手資料。視情況，一定周期（建議每半年）應委托有檢測資質的單位或部門，對潔凈室的潔凈度、噪聲、照度、壓差、風速或換氣次數做檢測，根據檢驗數據和結果，確定是否更換過濾器或更換過濾器的種類和數量，并做好更換標識和更換時間記錄并定期歸檔。 
　　（三）健全管理和操作人員培訓制度 
　　隨著醫(yī)院潔凈室的出現和增加，要求配套相應素質的管理和操作人員。現階段，醫(yī)院建設大多注重臨床人才的培養(yǎng)，而忽視了后勤保障人員的知識更新和繼續(xù)教育，加之現有操作人員大多是原來的空調管理人員和電工組成，不具備對潔凈設備豐富的管理運行經驗和對突發(fā)事件作出科學有效判斷的能力，在一定程度上存在院內交叉感染的機率和安全隱患。基于這種情況，醫(yī)院應該且有必要對相關人員定期培訓，并使之專業(yè)配套，持證上崗。具體方法是，除每年參加繼續(xù)教育培訓外，還要不定期參加行業(yè)交流活動，以便隨時掌握行業(yè)動態(tài)，隨時更新專業(yè)知識，同時提高他們處理突發(fā)問題的能力。 
　　二、選擇專業(yè)維保公司 
　　日常維保的質量，直接影響潔凈室的使用效果和使用壽命，對醫(yī)療工作的正常、有序的開展至關重要；現階段，靠醫(yī)院內部人員管理，在專業(yè)技能和人員配備上，很難滿足使用要求。因此，選擇專業(yè)的維護保養(yǎng)公司，勢在必行。由于潔凈室的維保，涉及專業(yè)廣、技術含量高、無固定取費標準等問題，目前仍處于摸索階段，沒有固定參考模式。目前采用較多的就是通過招標產生全保或半保的維保公司，對設備進行維護。但維保公司人員不穩(wěn)定，素質良莠不齊的問題在短時間內難以解決，值得各醫(yī)院注意。 
　　建議通過對維保公司維保資質的要求，人員組成的要求，人員實際到位情況的要求來保證維保質量，但這是一種粗淺的管理方式。醫(yī)院或管理使用部門還應配備一定數量和能力的專業(yè)人員進行檢查或督促，才能達到較理想的維保效果。在實際操作過程中，還要避免兩個極端的現象發(fā)生，即醫(yī)院管理人員管得過死，不遵循實際情況和客觀規(guī)律，憑想象做決定；或者完全交給維保公司，不聞不問，放任自流。 
　　三、確保設備正常運轉，降低設備運行成本 
　　（一）確保設備正常運轉 
　　潔凈室空調不能等同于一般中央空調，需要有專人負責。每天不固定時間巡檢，定期分析所記錄的數據。尤其對空氣處理機組的進出口風量、壓差、潔凈室的溫度、濕度等主要指標和影響該指標的因素，要掌握規(guī)律后加以監(jiān)控，做到未雨綢繆，不打無準備之仗。 
　　對潔凈室的回風過濾器，新風的初效過濾器，機組內的中效和中高效或亞高效過濾器，潔凈室送風高效過濾器要定期更換、清潔、消毒。由于我國沿海地區(qū)空氣質量優(yōu)良，一般初、中效過濾器每月檢查清洗，檢查有無泄漏或堵塞，發(fā)現后要及時更換，高效過濾器每半年配合檢測確定更換與否：對于高效過濾器參考指標，除室內潔凈度要求外，還應參考高效過濾器終阻力值。目前國內高效過濾器初阻力一般約120Pa ，終阻力約350-400 Pa。空調箱建議定期熏蒸，效果更明顯。 
　　（二）降低設備運行成本 
　　降低設備運行成本主要體現在電能的消耗、輔材的更換和設備維修費用上，合理維護保養(yǎng)設備，不但可以降低上述費用，更能延長機組壽命，保障使用效果。我國南方地區(qū)空氣濕度大，本身新風中濕度超標，直接造成空氣處理機組中濕度經常超過80%，（梅雨季節(jié)尤為突出）而過高的濕度，容易產生細菌的滋生和繁殖，不利于保證凈化效果。同時，一般設計工況都參考國標規(guī)定：潔凈室內濕度控制在40%-60%，所以，經常要靠降低潔凈室溫度來保證環(huán)境濕度，導致電能消耗嚴重，少則十幾千瓦，多則幾十千瓦，效果還不是很理想。 
　　另外，必須注意的是，所有潔凈系統在運行一段時間后，隨著初、中、高效過濾器上的風阻增加，都會降低過濾器效率，為了維持運行工況，會造成電能的浪費和損耗，從而增加設備運行成本。 
　　結 語 
　　目前，國內很大一部分醫(yī)院的設備實際運行工況與設計工況相差甚遠，甚至大相徑庭，雖然他們的設計理念和建造工藝比較先進，但缺乏嚴格有效的機制去管理和使用，還處于粗放型管理階段，很難發(fā)揮出應有的設計效果，造成能源的浪費和不必要的流失。因此，欲達到節(jié)能降耗的目的，除選用新型節(jié)能產品、提高管理人員素質外，關鍵在于加強設備的運行管理。