淺談某醫院骨科層流凈化手術室設計施工

1、主材選用

《醫院潔凈手術部建筑技術規范》對建筑結構、裝飾材料的選用及內部施工等方面提出了具體的要求，總指導原則是：不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔并符合防火要求。由于凈化手術室的綜合性能要求較高，建筑結構主體材料的特點、性能在一定程度上將影響手術室的綜合性能，因此，選材時應當慎重。目前，凈化裝修用材料主要有：電解板石膏板，彩鋼板，鋁板，鋁塑板等，其主要特點如下：

鋁板：

容易老化，使用一段時間后將會老化變黑，影響外觀。

鋁塑板：

與水接觸會產生有毒氣體，有悖于凈化空調的宗旨，實際工程中較少采用。

彩鋼板：

由于其板材連接的特殊性，很難滿足一些圓弧、流線等外觀處理，但由于其安裝簡單便捷，外觀漂亮而被廣泛采用；彩鋼板的密封一般采用玻璃膠密封，時間太久容易老化脫落造成漏風現象。

電解板與石膏板：

結構強度好，容易配合防輻射鉛板的安裝，同時一定程度上可衰減一定的X光輻射，特別適用于一些高級別手術室。但其安裝難度較大，內襯石膏板遇水易軟化脫落、需要特別注意防潮防水，在一些濕度較大區域，電解板容易生銹。

2、新風系統的選擇

一次回風系統

這種送風方式是傳統的舒適性空調送風方式。新風經過一級過濾后，與回風混合，再經過二級過濾和熱濕處理，送入靜壓箱。該送風方式系統簡單，容易保證設計要求的送風量和新風量，過度季節，可以通過設置在新風口、回風管上的風量調節閥調節回風比，從而達到節能的目的。

該系統的不足之處主要表現在兩個方面：正壓風量不容易控制，特別是多間手術室共用機組時；新風與回風混合再進行熱濕處理，新風入室空氣齡增加，新風效益降低，不利于室內空氣品質的改善。

新風單獨處理，再與處理過的回風混合，送入靜壓箱

該送風方式系統比較簡單，控制管理方便。新風可以集中處理，既能保證設計風量，能在過度季節增大新風量，又能控制正壓風量（可采用雙風量控制裝置等控制方式）。另外，可根據當地氣象資料和室內濕負荷的大小，控制新風機組和回風機組的干濕運行方式，譬如，濕負荷由新風機組承擔，回風機組始終處于干工況運行，這樣對控制空調系統的微生物孳生繁殖是有利的。

但是該方式增加了新風機組的處理量，初投資會增加；當部分手術室停運時，通過節流方式控制正壓風量，不利于節能，又可能產生噪聲問題；應當注意機組后新風與回風混合點壓力控制問題。兩機組的余壓和動壓不一定相同，勢必會影響新風比（或回風比），當影響較大時，很難保證手術室設計要求的新風量，同時也不容易維持室內的壓力，嚴重時將導致送風倒灌回新風機組的現象（特別是新風機停開時容易倒灌），造成手術室零新風工況，使壓力梯度消失，造成手術部均壓狀況等現象。

新風直接送入送風靜壓箱

這種送風方式在手術室空調中還未普遍應用。新風送入靜壓箱，即手術室層流罩，這種層流罩自帶風機，所需風機壓頭較小，但由于風機置于手術室頂層（即手術室吊頂層內），需注意噪聲的控制；層流罩內自帶均流板，需增加新風與回風混合段，層流送風裝置較高，受室內層高限制；室內熱、濕負荷全部由新風負擔；空調方式結構簡單，造價較底。

這種送風方式因新風負擔室內全部熱、濕負荷，夏季新風處理的露點溫度較低，才能滿足室內熱、濕負荷要求。同時需考慮新風機組的除濕、凝結水的排除，與回風需充分混合等問題。

3、噪聲控制

送風量不確定

手術室凈化所需風量較大，送、回風口較小、風速偏大，導致風口出現哨聲所造成的。因此，在設計凈化空調系統時，應準確地確定手術室送風量，不能盲目地套用其它工程的風量值，同時層流罩的風管接管要盡量采用軟接。

空調設備噪音

因凈化空調系統的阻力較大，要求空調機機外余壓較高，因需提高風機功率而提高了手術室空調機本身噪聲，從而導致手術室噪聲的增加。采用合理的消聲設備可降低空調機噪聲對手術室的影響。

層流罩網孔板

由于層流罩網孔板的出風有效面積較小，如手術室的送風速度增加，會導致噪聲增加.

過濾器阻力較大

手術室送風口的高效過濾器和回風口的中效過濾器阻力較大，在一定程度上影響了送、回口的有效面積，導致送、回風速度變大而使噪聲增加。

整流器雜音

日光燈整流器的聲音，較差的整流器在使用過程中會出現較強的電流聲而增加室內噪聲。

工程實例

1、項目簡介——某醫院手術室改造項目

此醫院是集醫療、教學、科研、預防為一體的現代化國家三級甲等綜合醫院。醫院現有A、B、C三個主體院區，編制床位1333張，開放病床2000張，擁有高、中級職稱人員近500人，博士和碩士150多人，省、市學術技術帶頭人、拔尖人才等各類優秀專家50多人。針對當前醫院手術業務需求和現有條件的限制，此醫院在征求市衛計委的同意下，擬在A區進行手術室改造，以進一步優化手術業務的流程布局，符合醫院感染控制的基本要求。

2、項目改造前后大樓布設一覽表

3、骨科防輻射手術室施工內容

此項目主要在原有建筑物的基礎上進行改造，主要為裝修及配套設施安裝工程，不存在基礎工程及主體工程施工，骨科防輻射手術室具體施工內容如下：

墻面：

防輻射手術室四周墻體做3個鉛當量的鉛板防護后再做電解鋼板墻飾面，防輻射處理至結構頂面。

地面：

防輻射手術室地面基層做30mm厚硫酸鋇水泥（相當于3個鉛當量），再做水泥砂漿找平層，面層為同質透芯防碘氟PVC（橡膠）。

吊頂：

防輻射手術室頂面做3個鉛當量的鉛板防護后再做電解鋼板飾面。

電動感應門：

防輻射手術室感應式電動門及平開自動門，門體采用1.2厚不銹鋼板制作，內嵌3個鉛當量的鉛板，型鋼加固門框。

其他：

潔凈走道墻面設置150高PVC防撞帶，潔凈走道、污物走道等室內陽角處設置PVC防撞護角至吊頂。