聊聊MRI手術室建設那些事：選址和設計
華銳凈化工程
2019-09-08 10:35:58
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隨著醫療信息技術和醫療設備技術的發展進步，人們對醫療技術要求的不斷提高，各類數字化手術室的建設是現代化數字化醫院發展的必然趨勢。
磁共振介入手術室目前還處在不斷探索、完善、推廣的階段。電磁屏蔽手術室包括MRI手術室、MRI成像設備、手術室配套設備、MRI手術室電磁屏蔽處理等，是多學科相互交融的邊緣學科，一臺術中核磁共振手術是由手術醫生、放射科醫生、工程技師、麻醉及護士共同配合完成的。
鑒于該項目工程建設比較復雜，涉及手術凈化、醫療設備、醫療信息及臨床醫學等多個領域，而手術室又處于特殊的潔凈環境，因此磁共振手術室建設須同時從凈化工程設計和醫療設備采購兩個環節進行整體設計，手術室設計須同時滿足這些技術要求進行設計和施工。MRI手術室須符合室內MRI設備的技術文件規定，同時電磁屏蔽性能應符合相對應的國家標準。為此今天我們重點詳解建立的重要兩步：選址和設計。
首先關注周圍道路上移動車輛對MR設備的影響，其次是附近樓內電梯、建筑設備的影響，宜距離機房10M以外。
考慮磁共振設備是僅應用于手術中，還是沒有手術時，以及可否應用于常規檢查；因此手術室的位置的選擇原則是不同的。
前者采用磁共振手術室設置在手術部內部；后者宜設置在手術部邊緣部分，使得常規檢查的住院患者不進入手術部內部即可直達磁共振室檢查。
磁共振設備的重量是6-8噸，設備的安裝運輸通道應提前考慮。宜選擇低層并靠近樓外通道，并且應預留磁體進入手術室區域垂直和水平通道的空間和預留口。
目前醫院常用的平面布局有2種，一種是兩室布局，是磁共振手術室—診斷室；一種是三室布局，是磁共振手術室—診斷室—磁共振手術室。醫院宜根據自己手術的具體需要、未來的發展空間、建筑物的整體布局及投資費用等方面綜合考慮，選擇適合本身的平面布局。
MRI手術室的面積應該要大于普通MRI機房的面積，一般要求在40㎡以上，柱子軸距宜選擇8500mm以上。綜合考慮MRI和手術室要求，層高宜為4.5m左右,不宜低于4.2m。
考慮磁共振設備是固定式還是移動式，還要考慮樓板梁對荷載的要求。當選擇懸掛磁體時，還需對滑動軌道固定鋼梁進行設計，鋼梁同時需滿足強度、撓度及磁體設備的功能要求；選擇固定磁體時，應進行降板降梁設計，滿足磁體下地面鋼筋含量不超過設備廠家規定的要求。
據資料顯示北京301醫院、北京協和醫院、上海華山醫院采用的是移動磁體方式；北京軍區總院采用固定磁體方式。
按照磁體設備要求，宜采用從配電室直接鋪設電纜供應，保證獨立供電，且應選擇優質的多股銅芯電纜，而其他設備（包括空調機組、照明等）可由大樓配電箱供電；主機宜采用兩路供電，冷水機組應采用兩路供電。
裝修材料中的龍骨、裝飾面板均應采用非磁材料，室內照明燈具需綜合考慮一般手術、內窺鏡手術及磁體掃描對室內照明的不同需求；可分別設置普通交流燈具、可調光交流白熾燈、直流燈、手術燈多種照明形式來滿足不同使用情況的要求。
應對磁體移動和使用、交流燈與直流燈三者進行聯動設計，當磁體移動到手術室內時，交流燈具全部關閉，所有直流燈具同步打開，滿足了手術室內照明和磁體掃描的環境要求。
MRI手術室的六面屏蔽殼體所采用的屏蔽板（包括壁板、頂板、底板）必須由具有良好導電導磁性能的金屬網或金屬復合材料構成，包括MR手術室的自動移動門和診斷室窗戶，同樣需按MRI特殊要求進行電磁屏蔽處理，為此MRI手術室采用射頻屏蔽門及屏蔽窗。
所有進入手術室的凈化管道、電氣管線、控制線、信號線、各種醫療氣體管道都必須采用非磁性材料處理，且電線電纜需要經過電源濾波器后方能接入手術室區域。空調凈化送風口、回風口須裝通風波導。MRI手術室屏蔽殼體應采用單點接地，其接地電阻≦2Ω，須小于避雷接地的接地電阻。屏蔽殼體未與地連接時，其與地線間的絕緣電阻應不小于10kΩ。
失超管出口宜高出地面3.8m以上，部分廠家可能還需排氣管道及失超閥。
通過上述介紹可以看出MRI手術室建立非常嚴格且復雜，因此宜成立醫院主管領導為組長，以醫務、信息、設備、使用科室等科室領導為主的項目領導小組，對項目實施整個過程中的重大問題進行決策。院方具體工作的執行小組，包括流程規劃、設計規劃、配合實施等等則由基建部門負責執行，同時負責制定實施計劃，掌握項目工程進度，檢查工程質量，指導工作，協調各部門、各施工單位之間的關系，做好保障服務工作，保障磁共振手術室的順利建設實施。
醫院層流手術室裝修的發展及建設標準要求依據
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