醫院潔凈手術室| 如何做好手術室工程建設，記住這三點
華銳凈化
2019-09-08 10:42:23
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在醫院潔凈手術室的建造過程(設計、建造、調試、檢測、運行)中，由于管理工作力度不足，管理工作跟不上，因此一些潔凈手術室的建造質量和性能參數存在很多問題。
1.潔凈手術室的設計工作是手術室的基礎，設計質量的好壞直接影響著手術室的性能。一些醫院的醫生反映：
◆手術室的新風量不足，在手術室內工作不舒服，而且手術室的正壓維持不住，外面的污染會對手術室的潔凈度有影響。
◆夏季手術室內的相對濕度偏高，降不下來，不利于對微生物的控制。
◆手術室運行費用太高，耗電量太大，不節能。2.施工建造單位良莠不一，因此，選擇有經驗的專業施工隊伍是非常重要的事情。
3.目前我國還缺少對潔凈手術室建造質量的監管措施和規范評價手術室建造質量的標準。
4.潔凈手術室建成后應由有資格、有權威的第三方對所建成的手術室進行調試、檢測和對手術室的建造質量，包括建筑裝修的材料、凈化空調系統的運行狀況和穩定性，手術室的性能參數(潔凈度、菌落數、溫濕度、壓力、噪聲等)以及手術室選用的設備的可靠性和系統運行的節能等進行全面的評價，以進一步規范潔凈手術室的建造市場。
5.醫院投入的管理力量和人員比較欠缺，也是影響潔凈手術室建造質量的另一個方面。
（一）建設、設計、施工各方通力配合是做好手術室建設的重要前提
◆建設方從工程開始就有潔凈技術方面的專家參與。專家既熟悉最新的發展方向，又有豐富的專業經驗，使得項目在規劃和設計時就能做到高起點、少走彎路，不留遺憾。在方案設計論證時能保證功能合理，有足夠的層高，層面設備部位承重等合理設計。在土建施工時應該預留洞口、預埋工作、防水層施工等工作。總包單位安裝施工時應進行總體的科學規劃，統籌安排各專業承包單位、其他配合單位。
◆設計方的設計圖紙深度要具備施工要求。醫院潔凈手術部設計首先是工藝設計，醫院建筑與普通民用建筑，存在的最大區別就是醫院功能復雜、流線復雜。潔凈手術部設計首先是工藝設計，然后才是建筑設計。符合潔凈規范要求的、布局合理的平面布局確定后，再進行潔凈空調、裝飾裝修、醫用氣體、電氣、給排水等專業設計，滿足功能需求，安全、方便，是一名設計師必須考慮的問題。
潔凈手術部功能布局是基礎，潔凈手術部由凈化手術室和為手術室服務的輔助功能用房組成。潔凈手術部應自成一區，并宜與其密切相關的外科護理單元臨近，應嚴格分為潔凈區與非潔凈區，潔凈區與非潔凈區之間必須設置緩沖室或傳遞窗。潔凈區內宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區，不同區之間宜設置分區隔斷門。潔凈區——各種等級的凈化手術室、手術準備室、刷手間、無菌敷料和器械存放室、一次性物品和精密儀器室、恢復室、患者換車處、潔凈走廊等。非潔凈區——醫生、護士值班室，示教室，敷料打包、高壓消毒室，器械潔凈清洗室，石膏室，冰凍切片室，換鞋、更衣、浴、風淋室。凈化空調機組、手術特殊醫用氣體中心站和配電，一般應單獨集中在一層（設備層）。
不宜邊設計邊施工。現在許多醫療大樓由非醫療建筑專業設計院設計，對醫療凈化專業了解較少，將凈化部分甩給施工單位進行“二次深化設計”，有的項目在設計、論證時趕工期，造成許多遺憾。如：風管洞口預留問題、手術室內墻砌土建墻、設備層防水及排水管問題。總之，前期考慮得越細致，后期使用過程中的遺憾就越少。
合理設計是實現建筑節能的主要途徑。設備選型、自然新風利用、余熱回收等節能系統都是在系統設計時就決定了能不能實現節能。
◆施工方應按國家規范施工、按設計圖紙施工（圖紙設計深度不夠時，繼續完成深化設計）。誠實守信、按規范施工；經驗豐富、用心做事，把設計中存在的一些細節問題給出正確的方案。比如：許多手術室感到悶，新風不夠的問題。按設計規范要求每間手術室800m3/h～1000m3/h，但系統運行一段時間后出現新風不夠的問題。新風不夠是因為新風口過濾網更換、清潔困難，沒有按時清潔更換造成的。我們做的項目都是在新風口設能方便拆洗過濾箱，而且比原設計的大，增加過濾面積，延長更換周期，或者采用可以自動更換濾芯的新風機組。
（二）手術室建筑結構要點手術室所在層對層高要求較高，吊頂內布置各種眾多復雜的管線，包括通風管道、給排水管道、排煙管道、強弱電橋架、電線電纜配管、空調水管道等系統，需要足夠的空間。
需注意的事項：
◆設計及施工時，考慮各專業管線在技術夾層內的排布，特別是送回風主管與消防排煙管道打架的問題。
◆考慮吊塔與風管，送、回、排風管與相對應風口布置的問題。
◆統籌考慮布置好吊頂平面圖，需要體現各種風口、燈具、廣播、煙感、吊塔、無影燈等布局情況，減少施工中返工現象。
設備層的空間除了要足夠安裝各種大型設備，還需要預留一定的位置和通道供維護管理人員對凈化空調系統進行維護和維修工作，如更換過濾器，檢查風機、電機、加濕器、自控系統及各種閥門等。部分項目的手術部凈化設備層層高非常低，建筑層高通常只有2.1m，梁底高度只有1.6m，設備安裝非常擁擠、困難，導致工程安裝質量下降；工程完成后由于沒有足夠的檢修空間，系統設備無法得到恰當的維護保養，很快就出現各種故障。所以，建議在大樓設計階段就需要重視設備層的空間要求，建議設備層層高大于2.8m，梁底凈高不小于2.2m。
◆設備層的作為手術室的通風系統的主體，與手術室起著連通的作用，因此，設備層的留洞顯得非常重要。
◆要定準設備層留洞，需要先定準工藝布局，然后針對布局做好空調專業設計方案。
◆設備層地面必須做防水處理，所以預留洞口需做防水臺。
◆設備層必須合理配置凈化機組冷卻水排放的地漏，不建議機組至地漏冷凝水管道過長。
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