成都手術(shù)室凈化區(qū)域布置原則

手術(shù)室凈化的目的，是最大限度地保持無菌(意思:沒有活菌)清潔環(huán)境，防止交叉感染。而潔凈手術(shù)部合理布置，是防止交叉感染的最有效方法。因此，潔凈手術(shù)室合適的平面布置、分區(qū)及合理配置輔助用房，極為重要。
按照這一原則，我們以手術(shù)室為中心的潔凈區(qū)域，和手術(shù)部外的非潔凈區(qū)劃分界線，兩區(qū)域中間為清潔區(qū)。層流手術(shù)室不同級別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同，例如國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)I級層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度5級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。II級層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度6級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。III級層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度7級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤10000顆或每升空氣中≤352顆。這樣，手術(shù)區(qū)有機地將其它輔助用房合理地組合在一起，構(gòu)成一個相對獨立、互相聯(lián)系的醫(yī)療區(qū)。

如何處理人員和物品的流向，是設(shè)計潔凈手術(shù)部重點。它反映了手術(shù)室的控制思路。筆者認(rèn)為，在潔凈手術(shù)室平面布置中，應(yīng)遵循人、物分明，潔、污分隔，污物不擴(kuò)散三原則。具體實施中，應(yīng)采取“入口分流”、“內(nèi)外廊分流”以及“污物不擴(kuò)散”方式，嚴(yán)格控制潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)界面。
1、入口分流
是指在手術(shù)部的入口處，有效組織起控制進(jìn)入潔凈手術(shù)部的各種人、物流線，如手術(shù)前、后病人人流，家屬人流，手術(shù)前、后醫(yī)護(hù)人員、工務(wù)人員人流，潔凈物流，及污物流等，各行其道，防止清潔污染流線互相干擾。
2、內(nèi)外廊分流
是指在貼近潔凈手術(shù)室外，增設(shè)外廊，與手術(shù)區(qū)內(nèi)走廊溝通。封閉在手術(shù)區(qū)內(nèi)的走廊，為潔凈通道，僅做潔凈流線。手術(shù)外走廊是清潔走道，配置污物流線，形成一條單向流流線。
手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員和病人只能向前走，進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員和病人也只能向前走，離開手術(shù)區(qū)。這樣避免互相干擾，交叉感染，在整個系統(tǒng)上保證了手術(shù)部核心區(qū)內(nèi)達(dá)到無干擾、基本無菌(意思:沒有活菌)的環(huán)境要求。
3、污物不擴(kuò)散
是指將污染源盡快就地消除，為此，潔凈手術(shù)區(qū)內(nèi)，必須配備消毒室。手術(shù)室凈化采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。由于手術(shù)室要嚴(yán)格控制低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術(shù)室的重要驗收指標(biāo)。凈化手術(shù)室醫(yī)院在層流手術(shù)室與消毒柜之間制作了一堵墻，并設(shè)立進(jìn)、出單通道，需消毒的物品經(jīng)過“輸出”通道直接從手術(shù)室轉(zhuǎn)移到消毒柜，消毒后經(jīng)過“輸入”通道轉(zhuǎn)移到手術(shù)室，這樣避免了消毒物品在轉(zhuǎn)移的過程中二次污染。將手術(shù)期間的病菌，盡快消滅在手術(shù)結(jié)束后，即手術(shù)后將污物裝袋運出，污水用吸水器吸入瓶中運出，不允許將污物扔到外廊后再集中處理，也不允許將污物水直接接入下水道。這樣就遵循了“污物不擴(kuò)散”原則，使污染不擴(kuò)散到整個走廊和下水道。
總之,手術(shù)環(huán)境控制是一種全過程控制，合理布置人員和物品流向是設(shè)計潔凈手術(shù)部的重點。我們是按照醫(yī)院術(shù)后感染是以“接觸感染”為主、“空氣感染”為輔的思想原則，布置潔凈手術(shù)部的。