怎樣對潔凈手術室進行綜合性能檢測

　　潔凈技術不管在醫療還是制藥、食品領域都起到了很好的應用，特別是建設的潔凈手術室，很好的解決了手術室空氣消毒難的問題,極大地降低（reduce)了無菌手術感染率，那么，在潔凈手術室建設完成后，應該如何對其性能檢測呢？
　　一、方法
　　1。1、檢測對象
　　選擇某醫院新建的29個潔凈手術室和21間潔凈輔助用房(其中100級5個,1000級3個,10000級37個,100000級5個),分別對空氣細菌含量、潔凈度級別、百級工作區截面風速、換氣次數、新風量、靜壓差、溫度、相對濕度、噪聲及光照強度等10項指標（target aim)進行了綜合性能的檢測。
　　1。2、檢測方法
　　1。2。1空氣細菌（fungus)含量測定用直徑為9cm的普通營養瓊脂平板,放在室內離地面0。8m高度的各采樣點處,暴露30min采樣。將采樣平板置37℃溫箱中培養24h,分別計數細菌總數。
　　1。2。2塵埃粒子數測定于送風區及周邊區各采樣點處距地面0。8m的平面上進行采樣。采用Y09-6型激光（LASER)塵埃粒子計數器,采樣流量(單位:立方米每秒)為百級區為5。66L/min,其它級別區為2。83L/min。測定值經換算后計算95%置信上限,測定顆粒大小范圍為 ge;0。5 mu;m和 ge;5 mu;m。
　　1。2。3微小氣候測定溫度（temperature)和相對濕度采用數字溫濕度計,測定距地面0。8m高的中心點的溫度和相對濕度,每間測3次,取平均值（The average value)。工作區截面風速采用6004型微風速計儀測定,對于Ⅰ級潔凈手術室和潔凈輔助用房中達到100級潔凈度的手術區和送風區的截面風速,測點范圍為送風口正投影區邊界0。12m內的面積,均勻（jūn yún)布點,測點間距為0。3m,測點高度距地面0。8m的水平截面。測得數據求平均值。
　　1。2。4換氣次數和新風量(定義:單位時間內空氣的流通量)測定換氣次數:對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級潔凈手術室和潔凈輔助用房通過檢測送風面平均風速換算出房間的換氣次數。當測風速時,測點范圍為送風面邊界內0。05m以內的面積,均勻布點,測點間距為0。3m,測點高度在送風面下方0。1m以內。新風量:通過測定新風口或新風管中的風速,換算成新風量。
　　1。2。5靜壓差、噪聲和光照強度測定靜壓差:在潔凈區所有門都關閉的情況下,從潔凈度級別最高的房間依次向低級別的房間,采用分辨率為1Pa的微壓差計,分別測出相鄰兩間潔凈室對潔凈走廊的壓差再相減,即相鄰兩間潔凈室的靜壓差。噪聲:采用數字聲級計測定噪聲,不足15m2的房間在室中心1。1m高處測一點,超過15m2的在室中心和4角共測5點。測得數據取平均值。照度:采用數字照度計在日光燈開燈15min后,無自然采光條件下測定照度。各測點距地面0。8m,離墻面0。5m,按間距不超過2m均勻布點,結果取最低照度。
　　1。3、判定標準
　　依據《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2002,判定各測定指標(表1)。
　　二、結果
　　2。1綜合性能檢測結果
　　檢測結果表明,該醫院的29間潔凈手術室和21間潔凈輔助用房的主要控制參數(parameter)特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛含量和塵埃粒子數全部合格;除靜壓差和溫度以外,其它微小氣候參數合格率較低,其中相對濕度合格率最低,僅為20。凈化設備控制產品 (如硅芯片等) 所接觸之大氣的潔凈度及溫濕度，使產品能在一個良好之環境空間中生產、制造。此空間的設計施工過程即可稱為凈化工程。0%(表2)。
　　三、討論
　　潔凈室內存在一定數量的塵埃粒子和依附其上的微生物活性微粒并隨著空氣流動而不斷擴散,所以決定潔凈手術室質量的關鍵控制參數是室內空氣的特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛濃度和塵埃粒子數。FFU優點：構造簡單、系統建造成本低，潔凈室的擴充比較容易，在某些特殊用途場所，可并用無塵工作臺，提高潔凈室等級。傳遞窗大部分凈化廠房尤其電子工業用的潔凈廠房都有嚴格的恒溫、恒濕的要求，不僅對廠房內的溫、濕度有嚴格的要求，而且對溫度和相對濕度的波動范圍也有嚴格的要求。本次檢測的50間潔凈室中,這兩項指標主要參數合格率均為100%,這比葛朝珍等報道〔2〕的結果要好,微小氣候指標監測（Food Monitor)結果不理想。潔凈室的微小氣候對空氣中微生物粒子有明顯影響,相對濕度為50%時,細菌只能存活10min;相對濕度高時,則容易適合細菌生存與繁殖,這對以控制空氣中細菌為主的潔凈室來說至關重要〔2〕。在所檢29間潔凈手術室中,相對濕度均不合格;在全部所檢50間潔凈手術室和輔助用房中,其合格率僅20。0%。調查中還發現,潔凈室的功能布局和流程設計上存在缺陷,有的潔凈室層高太低,導致空氣不流通,循環慢,容易引起細菌滋生繁殖〔1〕。
　參考文獻
〔1〕許鐘麟。潔凈手術部建設實施指南[M]。北京:科學出版社,200
　　4:17～18。〔2〕葛朝珍,蔣揮權,倪小平,等。杭州市部分醫院潔凈手術室綜合性能的監測[J]。中國消毒學雜志,2004;21
　　(1):42～43。