淺析層流凈化手術(shù)室的管理

【摘要】 在醫(yī)院中， 手術(shù)室是感染的高危科室之一， 承擔(dān)著搶救急、危重患者的重要任務(wù)。層流手術(shù)室是一種運(yùn)用空氣潔凈技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)微生物污染進(jìn)行不同程度的有效控制， 滿足不同手術(shù)的要求， 為患者提供一個(gè)溫度、濕度適宜、舒適、潔凈的手術(shù)環(huán)境。層流凈化系統(tǒng)作為一種創(chuàng)造潔凈手術(shù)室的先進(jìn)設(shè)備， 并不具備滅菌、消毒的功能， 其所創(chuàng)造的“無菌”環(huán)境主要通過室內(nèi)“正壓”來維持， 因此， 需要加強(qiáng)對(duì)層流凈化手術(shù)室的管理， 才能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期目的。 

　　【關(guān)鍵詞】 層流凈化；手術(shù)室；管理 
　　近年來， 隨著醫(yī)院環(huán)境、條件以及醫(yī)療設(shè)備的不斷提高和改善， 在手術(shù)室中越來越多的運(yùn)用層流凈化設(shè)備。本站2008年開始實(shí)現(xiàn)層流凈化手術(shù)室， 在走廊以及各個(gè)手術(shù)室均使用層流系統(tǒng)進(jìn)行凈化。經(jīng)過多年的運(yùn)轉(zhuǎn)使用， 各項(xiàng)指標(biāo)均有效達(dá)到潔凈手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)， 有效提升了醫(yī)療護(hù)理安全水平， 降低術(shù)后切口感染發(fā)生率， 為本站感染管理工作提供安全、可靠的保證， 取得一定效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。 
　　1 手術(shù)室的結(jié)構(gòu)與布局 
　　1. 1 手術(shù)室的布局 整個(gè)手術(shù)室空間均為凈化管理區(qū)域， 主要包括內(nèi)走廊、洗手間、洗手間、貴重儀器放置間以及無菌物品儲(chǔ)存間， 按照手術(shù)間凈化級(jí)別， 又將其分為百級(jí)、千級(jí)、萬級(jí)凈化間以及十萬級(jí)凈化走廊。對(duì)其區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分， 主要?jiǎng)澐譃榉窍拗茀^(qū)、半限制區(qū)以及限制區(qū)， 其中， 非限制區(qū)主要包括辦公室；半限制區(qū)主要包括消毒室、清創(chuàng)間；限制區(qū)主要包括凈化手術(shù)間。 
　　1. 2 手術(shù)間的配置要求 手術(shù)室內(nèi)要常規(guī)配置麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、CB機(jī)等， 并最大程度減少灰塵吸附力較大物品的放置， 如木質(zhì)表面的器具等。另外， 患者專用被也要使用與手術(shù)衣相同的棉布進(jìn)行包裹。此外， 放置各類物品時(shí)， 要注意避開墻壁下方的回風(fēng)口， 防止影響室內(nèi)空氣的流動(dòng)。在手術(shù)間內(nèi)禁止抖動(dòng)衣物布類敷料， 避免給室內(nèi)帶來微粒。 
　　2 管理護(hù)理人員行為以及各項(xiàng)操作的辦法 
　　2. 1 設(shè)置嚴(yán)格的工作流程 ①運(yùn)用垂直層流式空調(diào)， 對(duì)空氣進(jìn)行過濾后， 按照由上到下的原則呈層流狀吹出， 保證室內(nèi)空間的潔凈， 并能夠?qū)κ覂?nèi)產(chǎn)生的浮游菌和塵埃進(jìn)行抑壓；②制定嚴(yán)格的工作流程， 對(duì)各個(gè)分區(qū)的潔污流線進(jìn)行明確， 手術(shù)人員到達(dá)手術(shù)室后， 不能隨意走動(dòng)。另外， 巡回護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作， 準(zhǔn)備好術(shù)中用品和設(shè)備， 以便能夠減少自動(dòng)門的開啟次數(shù)；③各個(gè)部門依據(jù)不同職責(zé)制定出嚴(yán)格、有效的工作流程， 保證手術(shù)室以及術(shù)后護(hù)理工作的順利進(jìn)行， 在提高工作效率的同時(shí)， 有效保證工作質(zhì)量；④對(duì)手術(shù)順序進(jìn)行合理安排， 堅(jiān)持先無菌、再有菌、先陰性、再陽性的手術(shù)原則進(jìn)行手術(shù)[1]。 
　　2. 2 手術(shù)室環(huán)境的調(diào)節(jié)和維持 在每日手術(shù)開始之前， 要提前半小時(shí)將手術(shù)室中的凈化空調(diào)系統(tǒng)開啟， 并將手術(shù)室溫控制在23℃左右， 濕度控制為60%左右；手術(shù)過程中， 安排巡回護(hù)士根據(jù)醫(yī)生和患者的需求對(duì)手術(shù)室溫度和濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整， 注意調(diào)節(jié)溫度的幅度適宜， 不宜過大， 逐步緩慢調(diào)節(jié)， 每次調(diào)節(jié)約2℃， 直到達(dá)到醫(yī)生和患者的需求為止。另外， 如冬季開暖氣時(shí)， 不宜過高調(diào)節(jié)溫度， 由于暖空氣具有上升力， 會(huì)影響氣流的下降， 形成阻力， 進(jìn)而對(duì)垂直氣流產(chǎn)生干擾， 影響層流凈化效果， 所以， 冬季手術(shù)室溫應(yīng)控制在25℃。另外， 注意護(hù)理動(dòng)作的輕柔和準(zhǔn)確， 保持室內(nèi)安靜， 保證室內(nèi)噪音30 m2， 則參觀人員不能超過3個(gè)人。