關(guān)于潔凈手術(shù)室的無(wú)菌技術(shù)管理

由于潔凈手術(shù)室的特殊性(particularity)，需要其在所有時(shí)間均能提供一個(gè)恒定的無(wú)菌(意思:沒有活菌)環(huán)境，所以，對(duì)潔凈手術(shù)室的清潔工作顯得尤為重要。潔凈手術(shù)室維修保養(yǎng)限制區(qū)包括無(wú)菌手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室、消毒室。非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室、標(biāo)本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。值班室和護(hù)士辦公室，應(yīng)設(shè)在入口近處。
1.建立潔凈手術(shù)室感染管理辦公室
分別由主管醫(yī)生、總護(hù)士長(zhǎng)及院感染科主任擔(dān)任辦公室主任，主要負(fù)責(zé)監(jiān)控和管理全體手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌（fungus)技術(shù)培訓(xùn)（作用:知識(shí)傳遞、技能傳遞、標(biāo)準(zhǔn)傳遞)和監(jiān)察。由主任分別委派三名手術(shù)專職醫(yī)生、主管護(hù)士和感染科專職醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)察和管理全體醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作技術(shù)，負(fù)責(zé)監(jiān)察和督促醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的操作，負(fù)責(zé)定期進(jìn)行院內(nèi)感染控制調(diào)查和院內(nèi)感染知識(shí)及無(wú)菌操作培訓(xùn)，要求全體各級(jí)醫(yī)護(hù)人員均須參加培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握院內(nèi)潔凈手術(shù)室感染控制及相關(guān)管理制度(Management system)，能熟練掌握相關(guān)操作技能(Operation skills)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
2.加強(qiáng)洗手管理
洗手管理是手術(shù)室管理的關(guān)鍵，是阻斷醫(yī)護(hù)人員攜帶感染源的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能有效控制感染的發(fā)生。潔凈手術(shù)室維修保養(yǎng)限制區(qū)包括無(wú)菌手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室、消毒室。非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室、標(biāo)本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。值班室和護(hù)士辦公室，應(yīng)設(shè)在入口近處。通過制定手部消毒七步曲，鼓勵(lì)按照特定順序科學(xué)進(jìn)行手部消毒。應(yīng)嚴(yán)格潔凈手術(shù)室的洗手制度，并定期對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手部進(jìn)行特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛（fungus)培養(yǎng)觀測(cè)，保證其手部菌落數(shù)不超過5cfu／m³。
3.加強(qiáng)呼吸道管理
呼吸道有感染的醫(yī)護(hù)人員不進(jìn)入手術(shù)室，且嚴(yán)格口罩管理，進(jìn)入手術(shù)室均須全程佩戴一次性口罩，防止特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌（fungus)毛飛沫傳播造成傷口的感染。手術(shù)室維護(hù)手術(shù)室和其它科室、部門的位置配置原則是，靠近手術(shù)科室、血庫(kù)、影像診斷科、實(shí)驗(yàn)診斷科、病理診斷科等，便于工作聯(lián)系，宜遠(yuǎn)離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等，以避免污染，減少噪聲。手術(shù)間應(yīng)盡量避免陽(yáng)光直接照射，以朝北為易，也可采用有色玻璃遮擋，以利于人工照明。對(duì)于須進(jìn)入者，囑佩戴雙層濾網(wǎng)(Filter mesh)口罩，并減少進(jìn)入時(shí)間，與患者切口部位保持一定距離。
4.加強(qiáng)衛(wèi)生保潔管理
由于潔凈手術(shù)室的特殊性，需要其在所有時(shí)間均能提供一個(gè)恒定的無(wú)菌（fungus)環(huán)境，所以，對(duì)潔凈手術(shù)間的清潔工作顯得尤為重要。所有清潔工作均采用濕式打掃，以減少空氣中的浮塵量和特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛數(shù)，且須在空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)正常運(yùn)行時(shí)進(jìn)行。在手術(shù)前后，均需對(duì)手術(shù)間墻面、地面、器械車輛、手術(shù)床、無(wú)影燈及門把手等進(jìn)行徹底（thorough)消毒處理，用清水和消毒液各"擦拭(cleanse) "一遍。徹底實(shí)現(xiàn)全表面漂白劑(Bleach)清洗程序(procedure)，可使患者顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。除每日常規(guī)清潔外，每周進(jìn)行徹底清潔一次，對(duì)全部潔凈間及門廊、水槽(The sink)、污物室等均徹底消毒，每月對(duì)潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行檢修及更換外圍濾網(wǎng)(Filter mesh)，每年更換濾網(wǎng)和其他零部件，以保證潔凈級(jí)別。每次手術(shù)前30min進(jìn)行紫外線（Ultraviolet rays)消毒，并開啟空調(diào)凈化系統(tǒng)。