淺談潔凈手術室凈化空調系統的管理及發展趨勢案例

　　醫院潔凈手術部是整個醫院病房樓建設的核心部分，它充分體現一個現代醫院的基礎建設水平和醫療管理水平。控制感染是全方位、全過程控制的概念，僅有優良的設備，合理的凈化流程，并不一定能保證潔凈手術部達到無菌保障體系，加強維護管理是確保潔凈手術部空氣達到規范要求的根本保證。那么如何確立科學的運行管理保障體系、規范的日常監測機制就是確保潔凈手術部正常運行使用的前提。 
　　1 手術部概況 
　　常州市中醫醫院潔凈手術部位于門診病房綜合樓的五樓，竣工于2010年6月。設手術室12間，Ⅰ級凈化手術室2間，Ⅱ級凈化手術室四間，Ⅲ級手術室6間（其中一間為正負壓切換手術室），及輔助用房組成的手術區。1～12號潔凈手術室分別對應AHU-01和AHU-12號空調機組，潔凈走廊機組2臺，清潔走廊機組1臺。新風機PAU-01供應AHU1-9凈化機組，新風機PAU02供應AHU10-12及三臺走廊機組。 
　　2 潔凈手術室凈化空調系統 
　　我們對凈化空調系統概念的界定，可從以下兩方面理解。①凈化空調系統的組成。該系統由空調系統和凈化系統兩部分組成，一般包括冷熱源、凈化空調機組（凈化新風機組、凈化空調循環機組）、送/回風裝置、靜壓箱、凈化空調風管、定風量閥、防火閥、加濕器、加熱器、過濾器（初、中、亞高效、高效）及自動控制系統等；②凈化空調系統的特點：空氣的凈化和除菌，該系統不僅可以控制室內溫濕度，保證醫療上必要的溫濕度，而且還可對室內的塵埃、細菌及有害氣體的濃度均加以控制，達到凈化和除菌的效果。該系統控制各區域的氣流和風速，提供室內人員所需的新風量，維持室內外合理的氣流流向和分布，并排出廢氣和有害氣體，尤其注重對室內細菌濃度的控制，以達到降低手術傷口感染率的目的。在空氣熱濕處理過程中與一般的舒適性空調相比具有送風量大、相對冷熱負荷小、送風溫差小的特點。 
　　3 潔凈手術室凈化空調系統的管理 
　　3.1凈化空調系統的正常運行與否，直接關系著潔凈手術室的凈化效果。所以，我們醫院由專業技術人員嚴格按照操作規范操作各種設備。每天對凈化空調系統（包括配電柜、自控系統、新風、送風、回風、排風系統等設備）進行巡查，監視其運行變化，發現異常及時處理并作好記錄確保其運行正常。凈化機組設置在遠控狀態，凈化循環機組的開啟與關閉，手術室內具體的溫、濕度參數的調整由手術室專人負責。規定在手術前30min開啟凈化空調循環機組，以達到潔凈室自凈目的。調節到適當的溫濕度：溫度21℃～25℃，相對濕度以30%～60%為宜；長時間不用的手術間，使用前除做好室內及風口等的清潔工作后，還應在手術前3h開機，保留2～3個手術室以備急診手術，其余凈化設備在手術完畢打掃衛生后20min后關閉，既節約能源又要保證房間潔凈度。 

　　3.2加強清洗更換管理 我院凈化設備管理專業人員負責潔凈手術室凈化空調系統的定期清洗更換管理工作。新風機組內的初效過濾網，清洗3次/w并定期更換，新風機組初效過濾器使用2w及時更換；機組內的中效過濾器，每3個月更換1次；亞高效過濾器按規范要求或者按實際使用情況每年更換1～2次，末端高效過濾器根據實際使用情況每2～3年更換1次。此外，每年2次由專業人員對手術室凈化系統全面檢測2次。定期檢查高效過濾器，檢查其是否漏風或堵塞，如有則及時更換；凈化空調系統自動控制部分設有壓差測試裝置，當過濾器阻力達到一定值時發生報警應及時檢查過濾器，必要時更換。天花網孔板每3個月清洗1次；送風風機、排風風機每3個月檢查1次；加濕器、盤管每2個月清洗1次；回風口清洗1次/w，回風口的過濾網清洗1～2次/w。 
　　3.3加強維修保養管理 我院有凈化設備管理的專業人員負責凈化空調系統的維修保養管理工作，定期對凈化空調設備、設施進行維修、保養并做好臺賬記錄當設備發生故障時及時修理，保證其正常運行。做好常用消耗品及常用備件的登記，如有缺少需及時補充，確保凈化機組正常運行。如果設備出現嚴重的故障，醫院的專業維修人員無法排除時，由簽訂維保合同的專業維保公司的工程師進行維修。 
　　3.4對凈化機房實行專人管理，禁止非工作人員出入，每天定人定時巡視，做好出入人員登記以及每天的運行數據記錄，發現問題及時解決，不遺留問題，當天事當天解決，如有確實無法當天解決的事宜，比如需要更換不常用配件，也要確定好解決時間，匯報科長，同時做好手術室的溝通并做好登記。 
　　3.5凈化機房內不僅要張貼凈化機房工作人員職責、管理制度、防火管理規定、故障應急流程，還要工作人員、維保人員非常清晰了解上述內容且能按規定流程操作，同時每個季度對工作人人員和維保公司人員進行現場應急演練。 
　　3.6潔凈手術室在運行過程中的安全管理，也是應該注意的重點。手術室的消防器材應配備齊全，存放在相對固定拿取方便的地方，所有工作人員要熟悉其位置和使用方法，定期考核，新進入手術室人員必須安全培訓，經培訓合格后方可以工作；安全通道標志要清楚醒目。 
　　3.7一般凈化機房設置在手術室上一層，由于凈化機房內給排水管、蒸汽管較多，盡管維護檢修及時，但還是不能排除漏水情況發生，所以對凈化機房內的防水要求極高，一旦發生漏水事件發生，將對手術室造成較大影響，至少數天不能正常運行，還會引起感控的不過關。 
　　總之，凈化空調系統的管理是整個醫院進行全面管理及潔凈手術室綜合管理的一部分，涉及到方方面面，是一項長期而細致的工作，需要我院的專業技術人員以及醫護人員的共同努力，不斷探索積累，從而創造理想的手術室環境。 
　　4 潔凈手術室凈化空調系統的發展趨勢 
　　潔凈手術室凈化空調系統呈潔凈化、節能化和現代化的發展趨勢，其中，潔凈化是前提保障，節能化是關鍵環節，現代化是重要標志，三者有機結合構成潔凈手術室凈化空調系統這一整體。 
　　4.1潔凈化 凈化空調系統作為潔凈手術室的重要組成部分，無論是從醫院的角度，還是從患者的角度，都要求其首先要發揮凈化空氣、保證手術室內良好手術環境的功能。因此，凈化空調系統的潔凈化就成為潔凈手術室正常運行的前提保障。 
　　4.2節能化 近年來，我國越來越多的醫院不只是注重引進先進的凈化空調設備，而且更加重視對凈化空調系統的運行與維護管理。凈化設備是一個較大的能耗部位，醫院的專業人員在進行系統運行與維護管理工作時，采取一些節能措施，可以達到有效節能的目的。因而，凈化空調系統的節能化的發展趨勢有其必然性，對整個醫院的正常運行乃至長遠發展至關重要。 
　　4.3現代化 一個醫院是否擁有現代化的潔凈手術室，同時是否擁有與其相配套的現代化凈化空調設備，已成為當今人們評價醫療水平高低的一個主要標準。如果說潔凈手術室是現代化醫院的一個重要標志，現代化的潔凈手術室是當今各大醫院設施水平、醫療水平及管理水平的體現，那么凈化空調系統的現代化發展趨勢也將成為衡量整個醫院醫療環境和醫療質量的重要標志。